中国人口信息网

　　今年《世界健康报告》的主题是"减少风险延长健康寿命"。该报告的结论既引人瞩目，又令人震惊，它不仅有助于了解全世界当前各种疾病和死亡的原因及其相关因素，而且有助于了解人类的行为和了解正在发生的变化。

　　贫富反差之大令人震惊。报告指出，穷国有1.7亿儿童体重过轻-每年有300万儿童因此而死亡；同时，全世界体重过重的成年人超过10亿，至少有3亿人患有肥胖症。其中，北美和西欧每年有将近50万人死于与肥胖症相关的疾病。

　　因此，显而易见，在风险因素标尺的一端是贫困，在这一端，体重过轻也是世界几亿最穷人的主要病因，这是造成死亡的一大原因，在幼儿中尤其如此。报告表明，体重过轻依然是发展中国家普遍存在的一大问题，而贫困则是基本决定因素之一。

　　各种年龄的人都面临这种风险，但体重过轻最主要见于5岁以下的儿童。据估计，2000年体重过轻造成340万人死亡，其中非洲约180万人，亚洲国家120万人。发展中国家儿童死亡人数的60%在一定程度上与此相关。换言之，体重过轻造成的死亡估计相当于每年总共剥夺世界赤贫儿童1.3亿年的健康寿命。

　　以各种全球性风险因素而论，紧随体重过轻之后是不安全的性行为，后者是艾滋病病毒/艾滋病蔓延的主因。受其严重影响的是非洲和亚洲的穷国。报告指出，艾滋病病毒/艾滋病是当今世界第四大死因。目前，在4000万感染艾滋病毒的人中，有2800万（70%）集中在非洲，但在世界其他地区也在迅速增加。东欧和中亚的新发病率最高。撒哈拉以南非洲地区目前婴儿出生预期寿命为47岁；如果没有艾滋病的影响，预期寿命将会达到62岁左右。

　　目前的估算表明，2001年，在非洲艾滋病病毒感染病例中，99%以上归因于不安全的性行为。在世界其他地区，不安全性行为所致的艾滋病病毒/艾滋病死亡比重在亚洲和太平洋地区估计为13%，在中美洲估计为94%。就全球而言，大约290万人的死亡归因于不安全的性行为，其中大多发生在非洲。
全球一级的10大风险因素是：体重过轻；不安全性行为；高血压；吸烟、喝酒；不安全引用水；不安全卫生设施和卫生习惯；缺铁；固体燃料释放的室内烟雾；高胆固醇、肥胖。这些因素导致的死亡占全世界死亡的三分之一以上。在非洲和亚洲，主要的疾病风险包括不安全引用水、不安全卫生设施和卫生习惯、缺铁、固体燃料释放的室内烟雾。

　　全世界每年约有170万人的死亡归因于不安全饮用水、不安全卫生设施和卫生习惯，主要疾病是感染性腹泻。在这些死亡人数中，十分之九是儿童，而且几乎所有死亡都发生在发展中国家。
缺铁是世界上最常见的营养素缺乏证之一，估计约有20亿人受此影响，每年死亡人数将近100万。婴幼儿及孕妇分别由于生长发育和怀孕需要大量的铁，因此缺铁现象最为常见并最严重。

　　世界一半人口面临室内空气污染，主要原因是炊事和取暖所用固体燃料的燃烧。据估计，全球范围有36%的下呼吸道感染和22%慢性阻塞性肺部疾病是由这种污染造成的。

　　体重过重和肥胖是影响健康的重要决定因素，会导致不利的代谢改变，包括血压升高、"坏" 胆固醇增多以及对胰岛素的抗药性提高。这些因素造成冠心病、脑卒中、糖尿病和多种癌症发病风险增大。报告表明，单是在美国和加拿大每年就有22万人死于肥胖症，西欧20个国家大约有32万人。
高血压和高血脂与过多摄入高脂、高糖、高盐食品密切相关。这两种症状再加上吸烟和过量饮酒则更为致命，因为吸烟和过量饮酒还是多种癌症以及心脏病、脑卒中和其他严重疾病的病因。

　　报告评述了吸烟现象的迅速蔓延。据估计与此相关的死亡人数2000年为490万，比1990年增加100万以上，发展中国家的增多最明显。然而，大多数与吸烟有关的疾病负担依然在工业化国家。
报告指出，全球酒精消耗量近几十年来一直上升。这种上升多数乃至全部都发生在发展中国家。从世界范围看，酒精造成的死亡人数为180万，占全球疾病负担的4%；比例最高的美洲和欧洲。据估计，在全世界酒精导致的食道癌、肝癌、癫痫症、机动车事故以及凶杀和其他故意伤害事件中占20%-30%。
血压、胆固醇、烟草、酒精和肥胖以及与之相连的各种疾病直到不久前还被认为最常见于工业化国家，但正如报告显示，这些因素和疾病如今在发展中国家也越来越常见。

　　有证据表明，这些风险因素是"风险转型"的一部分。这种转型表现为世界许多地区生活方式的显著变化。在许多发展中国家，人们的体重正在不断迅速增加，儿童和青少年尤其如此；80年代以来北美、东欧、中东、太平洋岛屿、澳大利亚和中国的肥胖率提高了两倍以上。食品加工和生产方式以及农业和贸易政策的变化已影响到亿万人民的日常饮食。

　　与此同时，烟草和酒精正在越来越多地向中低收入国家倾销。如今接触这些进口产品或模仿国外这类行为方式的人比以往任何时候都多，他们面临长期高风险。例如，所有年龄段吸烟者的死亡率要比不吸烟者高2-3倍。

　　报告警告说，如要进一步提高全球健康水平和降低疾病负担，各国从现在起就要采取控制政策。报告指出，除非能够尽快加以控制，否则不安全的性行为和烟草消费等因素在今后几十年内将造成全球死亡人数大量增加，有些国家人口的预期寿命将会减少20年。

　　报告最后提出了一些重点建议，以帮助各国制定减少风险的政策，如能加以落实，将使千百万人的健康寿命得到大幅度提高。同时，政府还需要加强实施政策的科学性和经验性。政府需要改进公众对话与交流，增强方方面面对风险预防的信任程度。政府还需要为把握风险的变化制定出健全、合理的战略，并慎重考虑各种伦理道德问题和其他问题。报告指出，争取减少健康所面临的主要风险，不仅具有明显的健康效益，而且能够促进可持续发展并减少社会的不公平状况。

　　　　　　　　　（摘自世界卫生组织《2002年世界健康报告》概要部分）

台湾将出台新举措鼓励多生育

　　最近，台湾当局正在考虑采取一系列措施，计划每年花费120亿台币以提高持续下降的出生率。
目前，台湾内务部正在拟订将向决定生育第三胎的家庭提供3万台币（855美元）作为多生育的奖励。但有关官员说现金奖励并不能足以鼓励人们多生育。

　　不仅如此，目前内务部正同经济规划与发展委员会一道共同制定其他有关鼓励措施。
各种政策选择包括：提供从出生到年满17周岁的月补贴，数额从1800至2600台币不等。
税的优惠措施包括：对未成年人免税11万台币，相当于70岁以上老年人的数额。

　　对已婚夫妇的减税将从目前6.7万台币提高到8.8万台币。将免去每个家庭第三个子女从入幼儿园到攻读研究生的全部学费。

　拥有3个孩子以上的职业妇女将享受15840元台币（约450美元）的补助，相当于平均最低月薪标准。将向每对不育夫妇提供2万台币（570美元）的补贴，用于支付人工受精手术。

　生育第三胎母亲的产假将从8周延长至12周，并且6周岁以下儿童母亲每年可享受5-7天的带薪休假。

　　内务部还提议建立更多的儿童医院，为6岁以下儿童提供免费医疗服务。

　　为提高出生率，内务部也考虑帮助新婚夫妇购买个人住房。它建议当局以年均3%的固定低息向他们提供30万台币的贷款。

　　据台湾内务部，上述举措将每年花费120亿台币。尽管财政部由于预算紧缩对税收优惠政策有所保留，但各种措施仍将不能足以劝说人们多生孩子。

　　台湾内务部和经济规划与发展委员会将召开人口政策会议，讨论有关这方面的细节问题。
尽管性解放观念流行且初次性体验年龄不断下降，但台湾出生率已从1981年的年均2.29%下降到2001年的1.16%，已进入世界生育率最低水平国家之列。

　　2002年，台湾新生儿大约为25万。专家指出，选择小家庭模式、抚养孩子成本高，收入减少，获得避孕方法容易以及方便的人工流产手术等都是导致台湾出生率下降的因素。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（摘自台湾《中国邮报》，10月15日）