执笔人：郑晓瑛
1、中国人口健康研究现状
对人口和健康的关注开始于世界卫生组织的推动。世界卫生组织于1984年曾经认为，社会经济发展和人口健康之间存在着密切的联系。按照世界银行的统计，发展中国家由于营养不良导致的智力低下、劳动能力丧失（部分丧失）、免疫力下降等造成的直接经济损失，大约占国民生产总值的3%~5%。
在我国人口学界，首先提出健康人口学定义和内涵的是北京大学人口研究所，郑晓瑛和宋新明2000年发表在《人口研究》上的《健康人口学的定义界定和内涵研究》在人口学和健康相关学科研究的基础上，提出了健康人口学的定义，认为健康人口学是一门研究人口特征变化和健康转变之间相互作用和相互制约规律的学科。
黄荣清2002年也提出，在21世纪，医学将从疾病治疗时代转变到人的健康时代，而人口学也将从人口死亡研究转向人口健康研究。
2001年，针对人口学界认为健康是医学研究范畴的问题，郑晓瑛进一步对人口、健康与发展的关系进行了阐述，提出了狭义和广义健康研究的概念
。狭义的健康研究更多与生物医学相关，而广义的健康研究则是一个社会意义上的健康研究，后者的着眼点是在与健康行为、健康政策、服务利用、健康筹资有关的社会科学的研究，而且狭义的健康研究是广义健康研究的基础。对于学科的发展，提出健康研究的重点是健康转变的研究，即包括人口再生产模式转型、疾病模式的流行病学转变、健康危险因素的变化及不同地区和不同社会经济阶层健康问题的差异和变化等四个方面，当这四个方面相互发生关系并形成的结局即是健康转型。自20世纪90年代以来，国家人口计生委为掌握全国生育率的变化和加强人口和计划生育管理，以及指导基层生殖保健工作，先后组织了三次全国性的抽样调查，即1992年的中国生育率抽样调查、1997年的人口于生殖健康调查和2001年全国计划生育生殖健康调查。到十年过后的21世纪初，同时，对老龄健康的关注肇始于中国人民大学人口所邬沧萍等学者对healthy
ageing（健康老龄化）命题的呼吁和多学科研究。到21世纪初叶，有关艾滋病、性病等传染病与人口健康的研究也引起了极大的关注。迄今为止，人口健康研究已经形成了五大较为成熟的研究领域：
（1） 人口健康的理论和方法的研究；
（2） 生殖生育健康研究；
（3） 健康老龄化研究；
（4） 出生人口质量的研究――出生缺陷干预的研究；
（5） 艾滋病、性病等传染病与人口健康的研究；
2、人口健康研究的前沿
2.1 人口健康的宏观研究
2000年，宋新明分析了东西部人口健康水平的差异及造成这种差异的因素，探讨了西部大开发与提高人口健康水平之间的双向关系。农村人口的许多健康问题，在很大程度上是管理问题。向卫生管理投资是今后卫生投资的主要方向之一，对解决卫生问题有事半功倍的作用。2001年，北京大学人口研究所研究分析了联合国儿童基金会1999～2000年在中国农村贫困地区40个县的卫生投资新模式--卫生管理投资，结果表明：卫生管理投资模式对提高农村人口健康水平的远期效果大于单纯向卫生服务系统的设施和技术投资的效果，特别是在新的农村经济体制改革下，卫生管理投资是提高农村卫生服务能力和利用能力的一种有效实践。
北京大学人口研究所和北京大学中国人口健康与发展中心的研究表明:人口与计划生育网络是最有健康促进能力的网络，在建制上也是最有潜力为提高我国人口健康发挥功效的。网络任重而道远，网络前途宽广。
2.2 生殖生育健康的研究
20世纪80年代末，世界卫生组织官员率先提出了Reproductive
health这一新的概念。WHO为Reproductive health做出的一大贡献是，从理论上使得计划生育成为妇女健康和包括在广义健康概念之内的生殖健康不可缺少的一部分。
"生殖健康是至于生殖系统及其功能和过程所涉及一切使以上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱"。1994年国内率先成立的云南省生育健康研究会组织多学科的力量自1995年开始于中国社会科学出版社先后出版了"生育健康与社会科学丛书"一套四本，即《以妇女为中心的生育健康》（1995）、《以社区为基础的生育健康》（1996）、《传统文化与生育健康》（1997）和《多学科视野中的健康科学》（2000）。其它的重要著作还有陶春芳和萧扬主编的《中国妇女生育健康研究》（1995年）、郑晓瑛的《生殖健康导论》（1997年）、高尔生和袁伟主编的《中国少数民族生殖健康》（1997年）等。人工流产是一个威胁妇女生殖健康十分重要的一个问题。郑晓瑛等比较早地注意到了人工流产对妇女的心理压力问题。
萧扬等的研究指出了人工流产者三大致孕原因：（1）避孕知识的缺乏和方法不当；（2）男性不配合；（3）女性自我保健意识不足。对国内1984到1994年期间已发表的34篇Bongaarts模型应用的论文资料分析，中国生育率的降低主要是节育作用（58%），其次是晚婚作用（19%）和人工流产作用（15%），其它作用8%。
男性生殖健康的一个具有极大挑战性的话题是男性精液质量下降问题。对男性生殖健康来说，有观点认为，要预防和降低三种疾病的发病率，即前列腺疾病特别是慢性前列腺炎、男性性功能障碍、性传播疾病。
此外，生殖道感染常常被联系上放荡不羁的坏名声，各种痛苦遂成患者的"难言之隐"，这种现象被称为"沉默文化"。
2.3 健康老龄化问题研究
早在1987年5月召开的世界卫生大会就提出了"健康老龄化"（healthy
ageing）一词。1990年9月，世界卫生组织有在哥本哈根老龄大会上第一次把"健康的老龄化"作为一项战略目标提出来。1993年，第15届国际老年学学会布达佩斯大会上，进一步倡导"科学要为健康的老龄化服务"。参照WHO对健康的定义，健康老龄化包含这丰富的内涵。邬沧萍认为：（1）健康老龄化的目标是老年人口群体的大多数人健康长寿，体现在健康预期寿命的提高上。（2）健康的老龄化体现在寿命的长度和质量上。（3）老年群体健康是老年前各个阶段所有制约健康因素的最综合表现。（4）健康老龄化联系着各个年龄的人口，需要全民性保健的社会系统工程。
穆光宗认为，健康老龄化就是指"在一个不断老龄化的人口群体中，健康的老年人构成了老年型人口的主导性力量，而总人口出生队列对老年人口总量增长的影响又能保证甚至强化这种主导性力量，那么，就可以说实现了健康的老龄化。"
进一步地，可尝试通过测度健康老年人所占比例的变化来衡量健康老龄化的实现程度。 从所包括的方面看，健康的老龄化意味着老年人余寿中带病、伤残的和不能自理的时间尽可能缩短，尽量减少或压缩老年人余寿中受病痛折磨的时间；从心理方面来说，健康的老龄化强调老年人应保持积极向上的精神风貌和生活心态；从社会适应性方面来讲，健康老龄化意味着社会要减少年龄歧视，老年人能够积极和平等地参与社会的发展。
老年人是健康保护和健康促进活动的重点目标人群之一。 周丽苹探索了中国老年人口健康评价指标体系，包括了躯体机能维度、情绪性格维度、生活自理功能维度、认知功能维度、社会关系维度和社会支持维度。
根据2000年12月中国城乡一次性抽样调查，大约有26.8%的老年人认为自己健康状况处于健康不佳的状态。陈功、宋新明发现：老年人躯体健康随着年龄的增长呈现明显的下降趋势，尤其是活动能力和听力。活动能力丧失最严重的是洗澡。
在生殖生育葛美云等对江苏准老年妇女的研究发现，社会对更年期妇女（一般在45-60岁）健康问题比较忽视。2002年，桂世勋认为丧偶是老年妇女成为弱势群体的一个重要原因。女性老年人口的患病率比男性高，但男性人口患"致命性"疾病的比率却比女性高。提出改变导致男性老人患"致命性"疾病的行为因素，使未来男性人口平均寿命的增长速度更快些，从源头上关爱女性老人。
心理健康是维护老年人良好生活质量的重要组成部分。项曼君、汤哲、孟琛利用"北京老化多维纵向研究"课题资料，分析观察了1992-1997年间北京市老年人心理健康的变化。得出了几个重要结论：（1）与横向观察中得到的结论一致，即女性、高龄、低文化水平、居住在山区的老人发生抑郁症状的危险性比较高。（2）在横向观察中，发现认知功能随年龄增加明显减退，认知功能异常者从55岁组的3.6%上升到80岁组的29.8%。纵向观察进一步证明认知功能随增龄下降的特点。（3）心理健康随年龄下降。对这个现象，研究者追问了两个问题：一是物质生活的改进为什么与主观满意度背离；二是影响心境和满意度的原因到底是因为年龄的增加还是因为其它因素。（4）要如同重视老年人身体健康一样重视老年人的心理健康。
2000年采用Sullivan方法，利用1990年中国人口儿童死亡率和1987年中国残疾人口抽样调查数据对65岁及以上人口的预期寿命和无损伤预期寿命进行了比较研究。
我们不仅要广泛的使用健康预期寿命测量生理健康，还要遵循心理健康和生理健康并重的原则，因为老年人的心理健康会直接或间接影响其他生理指标的准确性和代表性。心理健康的评价大多用精神疾患诊断量表对老年人心理健康进行分析，有关抑郁症研究的量表是最为常用的。
2.4 出生缺陷干预研究
出生缺陷是指婴儿出生前在母亲子宫内就已发生了的发育异常，既包括结构方面的异常，也包括功能方面的异常。北京大学人口健康研究小组提出了"健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿"的预防出生缺陷的理念。
鉴于我国出生缺陷监测对象明显偏重于城市地区、诊断水平还不高等原因，我国专家根据现有的国内外资料判断我国出生缺陷的发生率应在40‰~50‰，每年实际发生的出生缺陷至少在80万~100万之间，即每30~40秒钟就有一个出生缺陷在我国降生。
根据世界卫生组织1999年的估计，监测所得到的出生缺陷发生率仅仅是冰山之顶。根据对甘肃省于2001年1月1日~2002年1月1日4个县40个乡分层整群抽样调查，发现：甘肃省出生缺陷率为16.4‰，甘肃省是我国出生缺陷发生率比较高的地区。
近年来，甘肃省人口计生委组织实施了出生缺陷干预工程项目，通过项目实施的大量调查和干预资料表明，神经管缺陷（NTDs）是甘肃省出生缺陷的主要病种，占出生缺陷的60%以上。北京大学人口所正在开展国家科技部973项目"中国人口出生缺陷的遗传与环境可控性研究"。武继磊、王劲峰、郑晓瑛等的研究利用空间相关性统计方法和空间热点探测统计，揭示了不同类型出生缺陷的空间分布特征。
2.5 艾滋病、性病等传染病与人口健康的研究
1978年，美国首先报告发现世界第一例艾滋病病例。中国1985年发现第一例艾滋病病例。我国HIV感染者逐年增长，正由边境向内地、农村向城市、一般人群向高危人群蔓延。
在预防艾滋病的过程中，女性需要更多的保护。女用避孕套的出现使女性生殖健康多了一个保护手段。
艾滋病的隐性传染是一个严峻的问题。上海的调查发现，相当多的卖淫女存在着十分危险的潜在的反社会心理和报复心理，存在着故意传播的动机和行为。也有一些被调查者表示，一旦传染，不会将实情告诉别人。
所以，大力开展艾滋病的健康教育被看作是一条重要途径。世界卫生组织特别强调性和生殖健康的特殊性，因为"性和生殖健康是人类尊严、相互关系和健康的核心。"
SARS爆发之后，郑晓瑛、宋新明和陈功的研究指出：立足长远，投资人民健康，建立一个快速，准确，高效，能及时消除潜在的威胁和能将可能发生的突发公共卫生事件消灭在萌芽状态的突发公共卫生事件应急系统已经成为迫在眉睫的当务之急。
2.6 人口健康测度指标和研究方法
孕检率、孕产妇系统管理围保率、新法接生率、妇幼保健教育普及率、综合节育率、多胎率、住院分娩率、孕产妇死亡率、新生儿破伤风发病率和婴儿死亡率都是测度生殖生育健康的有效指标。孕产妇死亡率是衡量国民健康素质和人口素质的重要指标之一，同时也是衡量母亲安全的首选指标。1997年出版的《生殖健康导论》一书中探讨了生殖健康评估体系问题。
2003年，郑晓瑛根据以医院为基础的疾病构成和死亡构成及人口统计资料，再度审视人口与健康的关系，试图通过疾病发生强度和小概率疾病增扩的研究，在人口健康的研究领域提出进一步的方法学假说。
三、"十一五"选题建议
1、 人口转变对人口健康的影响
我国正处在低生育水平的人口形式下，其中的人口转变的过程对人口健康的影响是一个需要交叉学科研究的问题，这不仅仅对提高人口健康水平本身有重要的指导作用，更重要的是对社会经济发展有积极的推动作用．
2、 健康投资对人口健康和社会发展的影响
拥有雄厚的人口健康存量是一国经济发展的强大推动力。一国现代化的关键环节就是对人口进行人力资本投资，而人力资本投资的关键又在人口的健康投资和智力投资两大部分。人口健康的投资方向和规模直接影响人口健康水平的提高。如果我们将健康投资理解为投入，将人口健康理解为产出，那么人口健康储量在根本上是健康投资的产物。但健康投资的概念并不是简单的经济投入，也包括投资的主体、投资的方式和路径、投资的制度安排、投资的绩效以及家庭健康投资的缺失以及政府健康投资的替代性。
3、 老年人口健康风险预测
这里所说的"健康风险"是指发生疾病的风险。相对于其他群体来说，老年人口的健康风险问题一般更多。值得研究的是，不同年龄段、不同性别、不同退休背景、不同文化程度的老年人口在健康风险上存在着什么样的差别。通过预测和研究，可以找出健康弱势群体最需要帮助和健康指导的老年人口。研究的政策含义是显然的。
4、 农村人口健康研究
由于农村合作医疗制度的瓦解，农村人口健康问题受到社会转型的巨大挑战。一般来说，体制外的人口健康问题往往比较突出，农村人口健康就是最典型的体制外人口健康问题。具体来说：（1）贫困地区育龄妇女的生殖生育健康问题；（2）外出打工人口的生殖生育健康问题；（3）农村健康老龄化的发展状况；（4）农村出生人口健康影响因素影响。
5、 人口健康评价研究
人口健康研究在方法论上需要定性和定量的结合。如何科学地测度人口健康的储量和质量，首先遇到的就是尺度和标准问题，其次是具体评价的方法问题。在这个领域，目前还缺乏权威的指标体系。但我们对人口健康的深入研究必须解决好这个问题，需要对人口健康评价体系进行多学科的交叉研究。本项研究更多是一个方法论的研究。
6、 健康储量和代际交流研究
人口总的健康储量在代际之间有一个分配。因为血亲关系的连带，在家族体系中，现在的人口健康构成了未来人口健康的基础，下一代人口健康储量的减少对上一代人口健康储量也会产生负面的影响。需要通过实证研究，分析人口健康储量代际交流的机制具有理论上和政策上的意义。
